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正确养护关节,远离膝盖疼痛

      随着疫情逐渐趋于平稳,人们陆陆续续开始出门锻炼,但是长期宅家的老年人在重新恢复锻炼的时候,如果没有正确的方法,会存在很大的安全隐患。“对于骨科而言,日前就诊的老年病人中,最多的便是患有膝关节骨性关节炎的病人。同时,膝关节骨性关节炎也是导致老年人致残率最高的疾病之一。”包头市第三医院创伤关节一科、副主任医师刘志军介绍。




       据全国数据统计,我国膝关节骨性关节炎的患病率为8.1%,全国约1.2亿人受膝关节骨性关节炎疼痛的困扰。


防止骨质疏松 做到有效预防

       “现在老年人普遍对骨质疏松的重视程度不够。而老年人患病率最高的疾病之一——膝关节骨性关节炎与骨质疏松有着密不可分的关系。骨性关节炎多见于中老年人群,又以女性患者居多。就是因为女性进入更年期以后,雌激素水平下降,导致全身缺钙。”刘志军说道。


正确补钙

       刘志军说:“很多人的补钙方法是不正确的,大家认为吃了钙片,就等于补钙了,这个观点本身就是错误的。”


       针对补钙,正常成年人的每日钙需要量为800毫克;绝经期的老年人每日钙需要量为1000毫克。如果通过食用牛奶、鱼虾进行补钙的话,每天可补400毫克,实际上人体还缺400~600毫克的钙。


       “大家选择补钙药品时,尽量不要选用保健类的药品,其钙含量偏低,无法达到补充效果。建议大家选用药品(带有OTC标识)。”刘志军说道。


配合补充维生素D_3

        老年人预防骨质疏松,光补钙还不够,还要补充维生素D_3。而人们在选择维生素D_3时,同样存在误区。


        “维生素D和维生素D_3是截然不同的,在选购的时候,千万不要弄混了。维生素D是一种营养素,就是咱们营养缺乏的维生素D,而配合补钙的是维生素D_3,D_3的作用是促进钙的吸收。”刘志军说。


       对于维生素D_3,正常成年人的每日需要量是800单位,绝经后的老年人每日需要量是800~1200单位。正常的皮肤通过光照也可生成维生素D_3,所以老年人也可以多晒太阳,从而促进维生素D_3的生成,促进钙的吸收。


采取正确方式、避免走入误区

       “在疫情逐渐平稳之后,因为社会上缺少老年人对于锻炼的正确引导,致使很多老年人出现了错误的运动方式,从而导致老年人出现或加重膝关节骨性轻关节炎。”刘志军说道。


心理方面

       首先,需要让病人知道,膝关节骨性关节炎是随着人们年龄不断增长、骨骼不断磨损而导致的,它不可能根治,只能尽量保养。


       膝关节骨性关节炎,虽然不像肿瘤、癌症等疾病,会给病人带来生命危险,而它却会给病人造成病痛的折磨。很多患者在出现膝关节骨性关节炎后,心理上会出现一些问题(如恐惧上下楼不方便,怀疑自己是否还对社会有用,对自己的理想、日常运动都会丧失信心),这些问题都会给日后的治疗带来阻力,所以一定要让病人从心理上正确认识并接受这个疾病。


运动方面

       刘志军指出,很多人在锻炼上也存在很大误区,自从有了微信计步器后,很多人为了排名靠前,不停地行走、锻炼,这其实是不正确的锻炼方法。


       “人们的关节就像汽车的轴承一样,开了10年20年的汽车,它已经发生很多磨损了,如果再让它跑长途,那这车肯定除了喇叭不响,哪儿都响。”


       但是不进行锻炼也不行,因为人体骨骼如果不负重行走的话,就会发生骨质疏松、软骨剥脱,所以把握好锻炼的量和尺度很重要。


       针对锻炼,一般建议选择非负重性运动,如使用椭圆机(又叫太空漫步机)、蹬自行车(尽量屁股不离座,将座调高)、游泳(尽量选择蝶泳,不选或少选蛙泳)等。


       膝关节骨性关节炎病人最大的特点就是平躺、不负重情况下,疼痛较轻。


       如果直立、站立的时候,膝关节承受百分之百人的体重;行走时,膝关节承受2倍体重;上楼梯时,膝关节承受3倍体重;下楼梯、跑步时,膝关节承受4倍体重;进行打球等运动时,膝关节承受6倍体重;极度地下蹲和跪时,膝关节要承受8倍的体重。所以在选择运动时除了要考虑非负重性,还要避免膝盖过度弯曲,注意避免蹲、跪、上下楼梯等动作。


选对治疗方法、守护关节健康

       “国内现在针对膝关节骨性关节炎的治疗方法颇多,目前,按我们西医的骨科讲大体可分为两种,一是保守治疗,二是手术治疗。”刘志军说道。


       按照国际上对膝关节骨性关节炎的分期,分成四期,分别为初期、早期、中期、晚期(具体可参考本报5月15日13版报道),患者可根据自己的情况选择相应的治疗方法。


药物治疗

      在初期的时候,病人可通过口服一些药物或者通过膝关节腔内注射一些药物,来有效控制膝关节骨性关节炎。


       “关于口服药物,大家普遍存在一个误区。首先,很多病人认为口服药物会对人体造成很大的危害,所以病人不能配合有效的治疗。其次,很多病人认为药物里面有激素,这个观点是错误的,因为病人常说的口服药物是阿片类的药物,其具有一定的成瘾性。而我们医生平常给病人用的,一种是非甾体抗炎药物,它主要是起到抗炎镇痛作用,另一种是关节修复的药物(如硫酸氨基葡萄糖胶囊),这些药物对人体副作用相对比较小。除了特殊过敏反应外,一般问题不大。”刘志军说道。


手术治疗

       “每种手术方法针对不同的情况,不要盲目的听病友的建议,不要因为病友做了哪项手术效果好,而选择病友所做的手术。”刘志军提醒。


        膝关节骨性关节炎的手术治疗方法包括:截骨保膝、关节镜、单科置换、全膝置换等。


        其中,截骨保膝为刘志军在北京积水潭医院学习、进修后,率先引入的治疗方法。现已将其打造为包头市第三医院创伤关节一科的招牌型项目。


        截骨保膝是膝骨性关节炎阶梯性治疗的重要组成部分,大部分病人都存在下肢机械力线的改变,通过在胫骨近端进行截骨与撑开角度、植骨填充与钢板固定,以恢复下肢正常力线,有效改善股骨髁与胫骨平台关节面的应力不平衡,以提供膝关节磨损软骨修复再生的环境。


        现代截骨保膝手术,有别于传统术式,截骨更精准、更微创,适用于较年轻、活动量大的病人,该术式保留了膝盖原有的组织,所以相对于全膝置换,截骨保膝保留了膝盖走路时的本体感觉,更保留了病人后期的运动能力。